1918年流感,超过二千万人的死亡

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导读:西班牙型流行性感冒是人类历史上第二致命的传染病,在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染,2千5百万到4千万人死亡(当时世界人口约17亿人);其全球平均致死率约为2 5%-5%,和一般流感的0 1%比较起来较为致命,感染率也达到了5%。
目录
死亡人数
重建的西班牙流感病毒
死亡骑士:1918年西班牙大流感及其对世界的改变
身体越壮越易被感染
流感在冬天传播的真实原因
致死率在世界各地差别很大
不只是呼吸道疾病
大流感也改变了社会的其它方面
西班牙大流感100年祭
A、人死如麻
B、细胞因子风暴
C、阿司匹林中毒
D、致命三波
E、流感起源的假说
F、战争与流感
G、前事后师

另一种观点认为,1918年的流感病毒迅速突变为致命性较低的菌株。这是流感病毒的常见现象:病原体病毒随着时间的推移变得不那么致命,因为最致命的病毒往往随宿主已经死亡。

最近的调查发现,1918年的流感病毒感染本身并不比任何流感更具攻击性,但特殊情况——营养不良,拥挤不堪的战壕和野战医院,卫生条件差场所等——导致病毒重复感染,进而加大感染者的死亡率。

E、流感起源的假说

美国学者认为,1918年的流感起源于美国得克萨斯州哈斯克尔县(Haskell County Texas),第一病例于1918年1月在此被发现。英法学者则认为,1918年的流感起源于法国北部的埃塔普勒(Étaples)。无论是美国还是法国,流感起源都与军营及其周边圈养的活猪有关,猪比人类更容易从家禽身上感染流感病毒,然后传染给人,尤其是军人,聚集密度大,传播病毒的几率非常高。

据奥地利档案馆的资料显示,流感起源更早,始于1917年初的奥地利。还有证据表明该病毒在1918年大流行之前已经在欧洲军队中传播了数月甚至数年。

有一种让我国民族洁癖者异常愤慨的假说,认为流感病毒来自中国。1918年流感爆发恰逢第一次世界大战,中国作为协约国之一,军队虽未参战,但动员了10万劳工前往欧洲西部战线,协助英法作战,而之前中国北方流行过呼吸道疾病,于是就有了这个推断,中国劳工把病毒带到欧洲战场,感染给欧洲盟军的士兵和水手,继而满世界地传播。这种假说似乎不能成立,因为据史料记载,清末年间流行于中国北方的传染病是鼠疫,与1918年流感风马牛不相及。

F、战争与流感

1918年流感大流行最为重要的历史背景就是第一次世界大战。那么,战争与这场流感大流行的关系无疑成为研究者的重要课题。

显而易见,1918年流感大流行不可能改变第一次世界大战的结果,因为战争中两大阵营的战斗人员受流感的影响不分伯仲。也有学者提出这样的论点,即流感病毒在战争后期客观上起到了消弱同盟国军事实力的作用,因为有数据表明,德国和奥地利的流感发病率和死亡率都远高于英国和法国。

然而,毫无疑问,战争深刻影响了这场流感大流行的进程,因为1918年流感在世界范围内流行的重要因素是旅行的增加,交通现代化更容易使水手和平民旅行者传播病毒,尤其是使用现代化运输工具最为集中的人群——军队。

第一次世界大战期间军队大规模集结和运动加速流感大流行,为滋生更具攻击性的病毒株并在全球迅速大范围传播创造了理想的环境。战争中使用化学武器,增进病毒的突变,加大了病毒的杀伤力。战争带来的极度恐惧、流离失所和食物短缺导致人们免疫低下,从而增加了易感性。

战争期间,政治家和官员有理由不了解流感的严重程度。其实,明知这种严重程度但也必须封锁消息,这是因为他们担心在战争期间充分披露疫情会扰乱军心、民心,灭己方威风,涨敌方士气。战时新闻审查,大大阻碍了德国、英国、法国和美国的流感发病率和死亡率的早期报告,错过对流感早期防控的最佳时期,导致疫情肆意泛滥。

最为哭笑不得的是,当时西班牙是中立国,并未参战也就没有实施战时新闻审查,西班牙媒体对本国的流感疫情给予了最多关注,自由报导流感对西班牙的影响,其中甚至包括西班牙皇室患流感的情况,这给外界一个错觉,以为西班牙遭受流感打击最为严重,认定流感起源在西班牙,于是把1918年这场大流感命名为“西班牙大流感”。其实,后来的研究证实,西班牙既不是流感疫情最严重的国家,也不是这场大流感的发源地。但人云亦云,以讹传讹,生米做成了熟饭,俗成变成了约定,西班牙不得不把这口黑锅一直背下去了。

G、前事后师

历史经验证明,人类社会每隔几十年就会发生一场严重的流感大流行,在可预见的未来,世界所要面临的下一个问题不是“如果”而是“何时”,流感疫情仍将是人类生存危机的年度特征。

现在,能够回忆1918年流感大流行的亲历者几乎没有了,但我们依旧对2002年席卷我国的SARS(非典)记忆犹新,当我们悲悯不幸亡灵的同时,最重要的是汲取历史教训,在未来更有效地预防和减轻此类灾难。

国外一些专家试图综合传播速率、天气温度、发病率、死亡率以及人类应对流感的行为等动态因素,来解释1918年流感大流行符合生物学逻辑的原因,他们发现所有因素都很重要,但人类行为反应显示出最大影响力。

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